17书吧 - 都市小说 - 我的医术能加经验值在线阅读 - 第492章 名医的历练之路,杜医生这是咋了?

第492章 名医的历练之路,杜医生这是咋了?

    这个患者恐怕已经不止是单纯的上消化道出血,极有可能在下消化道的某个部位也存在出血。

    而且大的出血源极有可能是在下消化道。

    周灿给这位患者首诊时,止血术与病理诊断两门六级医术联用,判断患者的出血源在上消化道,并且很可能是胃部。现在经过进一步诊断后,却发现患者很可能存在多源性出血。

    这说明他的初诊发生了漏诊。

    不过就算漏诊了,他同样收获巨大,摸索到了顶级大医的诊断技术。

    最多就是他的止血术、病理诊断水平还处于较低水平,与真正的顶级水平还有不小的差距。

    所以诊断时会出现漏诊。

    不管怎么说,仅通过查体与患者的病史、症状,就能大致锁定一处出血源,这已经非常牛b了。

    要知道,他现在才只是住院医师呢!

    而且还只是低年资住院医,就已经这么厉害了,只要勤学苦练,达到顶级水平只是早晚的事。

    比那些行医大半辈子连主任级水平都没通踏入的医生,不知道幸运了多少倍。

    “行,我立刻安排给患者抽胃液做检测,周医生辛苦了,赶紧去吃饭吧!如果有新的诊断思路,可以随时告诉我。鉴于患者的病情严重,我先按程序请消化内科的医生过来会诊。”

    艾丽对周灿那是发自内心的敬重与关心。

    同为医生,最能知道医生的苦。

    周灿在手术室忙活了一上午,现在还饿着肚子帮她诊断病人,这是天大的情义。

    艾丽请消化内科的医生过来会诊,能够查出病因最好,万一查不出来,也能分化风险。她现在非常担心患者突然病情恶化,人说没就没了。

    ……

    坐在食堂吃饭,周灿的脑子里仍在思索着这个患者的病因。

    抽出胃液进行检测,如果检测结果是非血性,那就肯定要往下消化道排查了。

    考虑到患者出现高热反应,同时还发生了出血过量休克,急性出血坏死性肠炎的可能非常高。

    周灿在给患者做腹部压痛检查时,按压患者的剑突下方,以及肚脐周围,患者出现明显的压痛反应。

    急性出血坏死性肠炎,常出现脐周、腹部绞痛等症状,大便血水样,甚至带有坏死坏死的肠黏膜,大便会格外腥臭。

    上述症状中,患者除了消化道出血与脐周疼痛这两个症状符合,其它症状暂未发现。

    所以,急性出血坏死性肠炎不排除,也不能完全确诊。

    最多就是五成确诊机率。

    这个需要做进一步观察与大便检测。

    如果此病排除,那会是什么病呢?

    周灿这时候深刻体会到了书到用时方恨少。

    搜肠刮肚的筛选着一个个看过的病例、消化道相关疾病的知识点。

    他已经算是厉害了,至少比那些空有一肚子医学知识,真到了临床实践时,脑子一片空白,一个都用不上的医学生要强百倍千倍。….这种纸上谈兵特别厉害,考试次次拿高分,但是一上临床就变怂蛋的医生不在少数。

    每个人都是这么走过来的。

    慢慢的实战多了,有了经验,就知道该如何学以致用。

    周灿经过一年实习,三年规培,近两年的住院医工作,实战经验已经相当丰富。完全能够做到学以致用。

    这时候,他又想到了一个与患者症候比较相似的疾病。

    溃疡性结肠炎。

    这是一种非特异性炎症性肠病,多缓慢起病。

    患者的起病也是十分缓慢,病程已经持续一月有余。这一点非常相符。

    病灶部位也对得上。

    下消化道就包括结肠。

    而且周灿得知患者使用止血药与输血1000毫升以后,贫血症状并未改变,他已经怀疑患者的小肠或结肠上段出血的可能性极高。

    溃疡性结肠炎常伴有腹泻、腹痛等症状,然后发生血便,甚至脓血便,同时还会伴有发热,消瘦。

    这些症状中,患者有腹痛、血便、发热、消瘦四种症状相符。

    病程缓慢也符合。

    所以溃疡性结肠炎的可能非常高。

    周灿已经想出了两种有可能发生的疾病,他并没有就此满足。

    真正的顶级医生,就是要不断拓展诊断思维,把有可能想到的所有病因全部考虑进去。

    思考越全面越好。

    诊病时,非常考验一位医生的在相关领域的知识量以及临床经验。

    这也是为什么专家都是‘从一而终’,很少有人能够在多领域同时开花的原因。因为一个人的精力与时间,真的是太有限了。

    周灿在消化内科、消化外科都规培过,而且时间还不算短。

    这也让他有机会积累更多的消化疾病诊疗经验,学习更多的相关知识。

    这时,他的脑子里又冒出两个新的疾病。

    结肠憩室病,多发生于乙状结肠及盲肠部位,常伴随发热,白细胞计数升高,以及腹膜炎体征。

    此病表现为周期性小量出血或者急性大量出血。

    另一种疾病是梅克尔憩室。

    基本症状与结肠憩室病相似,只不过发生于回肠末段较为多见。

    患者存在发热,急性大量出血,这两点对得上号。

    但是并没有发现腹膜炎体征。

    这两种病有一定可能,但是可能性不会很高。

    周灿已经想出了四种病因,仍不满意,他还在绞尽脑汁的思考着。

    “嗨,晓兰,你也在这里吃饭呀!”

    一道充满磁性的男子声音响起,周灿从沉思中被惊醒。

    “是啊!我们今天上午很忙,刚下手术。你吃过了吗?”

    马晓兰一脸灿烂笑容的回应。

    “我今天正好也有点忙,这不,刚准备过来吃点。方便与你们拼个桌吗?周医生!”

    与马晓兰打招呼的男子笑着问周灿。

    “请坐!杜医生与晓兰这是认识很久了?”….周灿没想到会在这里遇到杜冷。

    因为他的工作特别忙,经常都是订餐在手术室解决,较少来餐厅吃饭。与杜冷撞见的次数也是屈指可数。

    再加上周灿现在的地位已经把杜冷甩出好几条街,即便见了面,周灿也是王者风范。

    杜冷则是尽量不与他正面打招呼,躲着他。

    为啥?

    因为堂堂海外名校毕业的博士生,却被一个国内985大学的本科生碾压,丢人呗!

    别看杜冷平时温文尔雅,一副谦谦君子派头,实际上跟武侠剧中的岳不群有得一拼。他不但很虚伪,而且特别要面子。

    让周灿印象最为深刻的就是几年前与杜冷一起到馨香妇幼医院坐诊。

    周灿如一匹绝世黑马般强势杀出,杜冷却是跌落神坛。

    专家坐诊结束后,杜冷就开始有意避开他,并且开始脚踏实地的从临床基础工作干起。据说给患者接屎尿,换药,下尿管,他一样一样的学。

    至于杜冷现在的实力怎么样了,周灿还真不清楚。

    论手术天赋,杜冷就算坐飞机也比不上周灿。

    “我与杜医生认识大概有三个月了。说起来也是缘分,有一天我下班比较晚,正好又下着雨,打不到车,是杜医生主动提出送我回住处。”

    马晓兰说起这件事情时,充满感激。

    同时也有点羞赧。

    女人的感动,往往发生在她们遇到困难的时候。

    比如被歹徒打劫啦,被街熘子纠缠啦,又或者生病需要人照顾啦,在她们最无助的时候,有男士伸出援手,十有**能在她们的芳心中留下很深的好印象。

    有些美妙的缘分,往往就是从这种小事情开始。

    “现在你俩是拍拖还是普通朋友关系?”

    周灿听完后,笑着问道。

    “周医生身为手术团队的老大,对团队成员可真够关心啊!连这些私人事情也要详细打听。”

    杜冷赶紧出言替马晓兰解围。

    “哈哈,八卦之心人人有之,我同样是个俗人,是杜医生太高看我了。杜医生有着耀眼的学历,长得又是一表人才,谈过的女朋友想必不少。我可得打好招呼,不能辜负了晓兰,否则我们手术团队的所有人都不答应。”

    周灿半开玩笑半认真的说道。

    主要就是提醒一下马晓兰,别被人玩了还不知道。

    杜冷的名声可不太好。

    在医院内被他玩过的女医生、女护士至少超过十人。不过必须佩服杜冷的本事,到目前为止,那些女医生与女护士一个闹的都没有。

    听说杜冷挑女朋友,对脸蛋的要求只需中上水平即可,但是对身材特别看重。

    只能说,每个人的爱好不同。

    马晓兰与他已经认识三个月了,与杜冷发展到了哪一步,不得而知。

    周灿身为手术团队的老大,也只能尽到提醒义务,肯定不会去干涉手下的医生、护士谈恋爱。….“周医生这是在夸我呢,还是损我?杜某人可没你说的那么花心,我奉行的是溺水三千只取一瓢饮。如果有一天,我找到了能让我心动的姑娘,我愿意像白天鹅的爱情一样,终身不弃不离。”

    杜冷也不知道是担心周灿把他的恋情搅黄掉,还是怎么的。

    赶紧一脸严肃的表态。

    更多的像是在向马晓兰表达他的爱情观。

    不想被她误认为是一个花心大萝卜。

    他这么着急上火的解释,也就坐实了两人正在恋爱。

    从杜冷如此在意的表现来推测,他应该还没能拿下马晓兰。当然,也有可能已经拿下了,或许是真的喜欢马晓兰,所以才会如此在乎。

    男人也好,女人也罢,遇到喜欢的,往往容易变得痴心。

    一物降一物。

    “赶紧吃饭吧,不然饭都凉了!”

    马晓兰给两人打圆场。

    吃饭时,杜冷做了一件很有意思的事情,快要吃得差不多时,他赶紧起身,跑到窗口买了几瓶酸奶过来了。

    每人一瓶。

    周灿感到一脸的不可思议,这家伙是想干嘛?搞贿赂吗?

    “谢谢杜医生请我们喝酸奶,时候不早了,我们得回手术室工作了,再见。”

    身为团队老大,周灿肯定要有所表示。

    “不客气!其实我挺佩服你,据说你的手术能力在很多领域已经不比资深的主任医师差,这简直就是奇迹。我相信上帝一定抚摸了你。”

    杜冷此刻不像是虚伪客套,而是用一种比较认真的语气说话。

    “呵呵,杜医生佩服我,殊不知我更佩服你呢!海外留学生就已经够厉害了,海外名校毕业,绝对是千万人中才有那么一两人。还有,我从不信奉上帝,我的信仰是炎黄。”

    周灿从不干崇洋媚外那一套。

    论神话体系,外国的雅典娜、自由女神、上帝、撒旦,哪比得上华夏的神话体系?

    华夏的三清、玉皇大帝、各大星君、各大天王,四海龙王等等,那可是非常完整的一个神话体系。有着完整的分工与清析的地位、层级。

    杜冷突然说很佩服他,这家伙葫芦里卖的到底是什么药?请下载小说app爱读app阅读最新内容

    这是想要主动握手言和?

    以前,杜冷与他可是势如水火。

    从食堂出来后,回急诊科的路上,周灿又开始思考那位消化道出血的患者还有可能存在哪些病因?

    肠型恶性组织细胞病。

    又一个与患者症候比较相符的疾病被他筛选出来。

    此病常伴有发热,消化道大出血,抗生素治疗往往没什么效果。

    患者的情况与此病高度相符。

    想要确诊此病,最好的办法是给患者做一个胃肠钡剂造影,或者做一个急诊内镜检查也可以。

    只是患者目前刚刚摆脱休克状态,身体仍然十分虚弱,而且肠道内很可能有许多积血,做这两种检查的效果将会大打折扣。

    给患者做一个骨髓常规检查,也许是一个不错的办法。

    周灿这时候已经走到了急诊科的大厅。

    “周医生,韩主任请您去会诊室讨论一下病情。”

    护士看到周灿,赶紧上前相告。

    来到会诊室,周灿发现艾丽、韩副主任、消化内科的尚主任带着两个学生也是赫然在座。

    “哟,周医生可是有好些日子没见了。”

    尚主任看到周灿进来,立刻站起身,主动走过去与周灿热情的握手。

    瞧瞧尚主任这态度,丝毫没拿周灿当住院医师看待,而是拔高到与他同等级别的老朋友层次。

    “哈哈,是有些日子没见了。尚主任的气色更好了。”

    周灿热情回应,更是奉承了对方一句。 .

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