17书吧 - 都市小说 - 我的医术能加经验值在线阅读 - 第365章 心外科新团队雏形,立功还要挨骂

第365章 心外科新团队雏形,立功还要挨骂

    几位主任、副主任医师都还算沉稳,至少能沉住气,保持镇定。大家都在努力寻找着心室过速的原因。

    开胸手术的死亡风险本就极高。

    这种涉及到心房切除、心室折叠、三尖瓣置换的手术,死亡率更高。

    随便发生一点意外,就容易造成无法挽回的后果。

    “会不会是三尖瓣过于狭窄导致的?”

    雪燕主任急得都快冒烟了。

    好不容易主刀一台高难度的四级大手术,整个手术过程一直顺利,谁能想到在术中测试时发生这种意外。

    首先可以明确,出现心室过速与灌水测试三尖瓣的启闭并无直接关联。

    即便不做这个测试,只要心脏恢复跳动,心室过速的问题就会显露出来。

    “应该不是三尖瓣的问题。这可真是要命呐,问题到底出在哪里呢?”

    胡侃主任一着急,心脏的负荷加重,他情不自禁的捂住心口。

    呼吸也变得粗重、急促了许多。

    心脏病人、高血压病人都害怕受刺激。

    特别是胡侃主任这种反复发生过多次心脏疾病的患者,更应该注意。

    “要不咱们还是抓紧时间向心血管内科求助吧!做手术,咱们是强项。诊断心室过速的原因,他们更擅长。”

    卢副主任说话永远是这么直爽。爱读小说app阅读完整内容

    不过他说的并没错,外科与内科的区别还是挺大的。

    别看心血管内科与心胸外科,都擅长治疗胸腔、心脏区域的疾病,但是两个科室各有所长。心胸外科更擅长手术,切除肺部肿瘤,心脏搭桥,心肌梗死……

    心血管内科则更擅长治疗一些不用开刀的心脏、血管疾病。

    比如心脏异常停跳,心室过速,心律失常,心脏供血不足,心血管栓塞等等。这些疾病的病因诊断与药物治疗,都是心血管内科的‘病谱’。

    “老师,您看……”雪燕主任担忧的看向胡侃,不是她想刺激胡主任,而是实在没办法。

    “立刻联系心血管内科,请求他们派主任医师过来联合会诊,抢救病人。”

    胡侃主任当机立断。

    面子丢了事小,病人的生命比什么都重要。

    “东方主任,是否能够联系一下麻醉科的其他主任医师,让他们也一起想想办法!”

    胡侃主任看向东方落雪。

    身为麻醉医生,有义务保障患者在手术中的生命安全。

    心脏不能长时间暴露在空气中,否则会出现很多严重的并发症。到时候,事情会更麻烦。

    东方落雪即便到了这时候,仍然沉得住气。

    目光清冷,显得十分澹定。

    她没有说话,但是已经掏出手机直接拨通了一个人的电话。

    周灿几乎不用猜都知道,这个求助电话很可能是打给酆医师。

    “酆主任,这里出事了。患者做心房折叠术……”

    她把患者的情况大致说了一遍。

    至于电话那头的酆医师说什么,大家不知道。

    东方落雪很快就挂断了电话。

    不带感情色彩的目光看向周灿。

    “酆主任从家中赶过来,需要半小时以上。他让我先找……你商量一下。”

    她好像天生就不喜欢与任何人打交道。

    以至于四十多岁,无论是与周灿,还是其他医生打交道,她都是这种让人不爽的态度和口气。

    她的前半句是对所有人说的,后半句则是目光看向周灿,专门对他说的。

    心胸外科很多人都知道周灿与麻醉科酆主任的关系密切,得过酆主任许多指点。现在发生了意外,酆主任让她先找周灿商量,他们并不觉得意外。

    周灿没有任何反应,目光紧盯着患者血淋淋的心包,脸上露出疑惑的表情。

    “喂,跟你说话听到没有?”

    东方落雪以为他是在故意回敬她之前的不搭理,她觉得周灿太过小肚鸡肠。

    周灿还是没有反应。

    这回,她的目光中明显有着一丝愠怒。

    “周医生在思考问题,不要打断他。”

    雪燕主任与周灿合作的次数最多,相处时间极长,所以对周灿相当了解。

    东方落雪听得雪主任的解释,没有再说什么。

    她本人也在积极寻找着导致室速的原因。

    正在大家寻找原因之际,患者的心包出现颤动。就像一个衣着单薄的人,在冰天雪地中冰得发瑟瑟发抖。“不好,是室颤!快准备抢救!”

    所有人都是心头发紧,神经像是绷紧的弦。

    室颤若是不及时处理,马上就会发展为心脏停跳。

    手术中的危险总是来得让人猝不及防,这也是手术前必须找家属签字的原因。真出了问题,医生、护士不可能流汗又流泪。

    只能遗憾的告诉家属,我们已经尽力了。

    “快取标测棒与标测环过来!”

    周灿这时候似乎终于想明白了问题出在哪。

    他有着急救生智这门特殊医术,在抢救病人的过程中,可以起到事半功倍的效果。这门医术现在晋升到了中级,效果更佳。

    抢救病人时不但能够智慧倍增,头脑高度冷静,诊断思路还能提升100%。

    “什么标测棒与标测环?”

    三个手术护士均是一脸懵B,不知道周医生突然抽了什么风。

    “小周,你这是准备做心外膜标测?”

    胡侃主任不愧是心胸外科的老大,瞬间就明白了周灿的意图。

    “正是!”

    周灿用力点头。

    “这时候做心外膜标测干什么?”

    东方落雪充满疑惑,患者正处于室颤中,而且情况变得越来越糟糕,除颤才是唯一的救人办法。

    雪燕主任似乎对周灿的意思有所领悟,皱着秀眉沉思。

    其他人因为水平不到,无法推测周灿这么做的用意。

    “如果我没诊断错,患者应该是预激综合征。这种情况下,不切断异常的传导信号,所有的抢救措施都是治标不治本。除颤后,室速依然存在,室颤仍会再次发生。手术前我就觉得心电图有些许异常,但是苦于临床经验不够,想不明白其中的症结所在。”

    周灿非常冷静的给众人解释。

    “刚才手术进行到收尾阶段,只是做个注水测试,不可能引室速、室颤这么严重的问题。雪主任的整个手术过程并无差错,说明手术本身是没有任何问题的。那就只有一种解释,很可能这个问题是在手术前就存在。只是隐藏得极深,或者属于时有时无,所以没能被我们发现。”

    听完周灿的解释,雪燕主任与乐主任连连点头,均是露出恍然大悟的表情。

    卢副主任则是目光明亮,看向周灿时充满赞赏与钦佩。

    “确实是大意了!亡羊补牢,现在为时未晚,立刻按照预激综合征处理。”

    胡侃主任在周灿提出要标测棒与标测环的时候,就已经猜出了几分。

    现在听完了周灿的解释,觉得非常有道理,他立刻同意采取这方面的抢救措施。

    本来,这些应该在开胸后立刻完成的。

    因为预激综合征有的病人很明显,有的病人很隐晦。

    正常情况下,查患者的心电图,会显示PR间期明显缩短,同时有预激波出现。但是这个病,本身就是房室传导异常,也有可能查心电图的时候正好没出现,这就形成了漏诊。

    周灿当时觉得心电图有异常,压根没往这方面想。

    而且只是轻微异常,那张心电图上根本不存在预激波。

    所以就连胡侃主任、雪燕主任、东方落雪等人全都没能诊断出来。只能说,医生也是人,不是神。

    出现疏漏,实在是再正常不过的事情。

    患者如果出现室上性心动过速,会感觉明显的胸闷心慌等症状。

    可惜这位患者本身就存在严重心脏病,别说是心慌,就算心跳骤停,医生们也绝不会往预激综合征上面怀疑。

    预激综合征最大的危害还是一系列的并发症。

    一般有晕厥、休克、心力衰竭、猝死等。

    患者的身体除了心季等不适外,还有可能会发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。

    这个患者能不能救回来,还两说。

    胡侃主任身为‘三军统帅’,只不过为了稳定军心,才会故作镇定,说得很轻松。

    “标测棒、标测环来了!”

    巡台护士还算给力,在最短的时间内把周灿需要的东西从急救物资柜中找到,并且拿了过来。

    “给雪主任吧,我的经验尚浅……”

    “你小子能够少点废话么?赶紧弄啊!都这个时候了,还在那里谦虚!”胡侃主任气得瞪着眼睛骂人。

    他觉得周灿啥都好,就是有时候太过谦虚,出手时一点都不利索。

    看着真是让人着急。

    “好吧好吧!搞砸了可不能怪我!”

    周灿无奈的被赶鸭子上架。标测心外膜,他学习过,但是要说精通,那是扯澹。

    本来,这种事情应该让雪主任、乐主任来做,他们肯定更熟悉。

    标测心外膜的方式有多种,最常见的就是将心室表面划分为53个小区,每区为一个标测点。

    这么做的目的是找出传导异常的房区。

    用标测棒、标测环分别同步记录各标测点的电位,并与参考电极对照、计算各标测点与参考电极点记录到的电位时间差,多以ms为单位,分别填入标测点中,按心脏解剖绘制成图,此图即心外膜标测图。

    从它的标测原理就能看出这是一个极其复杂的过程,想要在极短的时间内完成,必须整个团队通力合作。

    “我来绘图!”

    雪燕主任自告奋勇。

    “我给周医生当副手!”

    乐主任也是放下身段全力以赴。

    “在这期间我会尽全力保障患者的生命。”东方落雪的语气依然冰冷,但是她能主动说这句话,也意味着对周灿的折服。

    就好比在擂台上被对手击败,心中很服气。

    胡侃主任也是走了过来,亲自指导周灿。

    在众人的通力合作下,雪燕主任把心外膜标测图绘制出来了。

    心外膜标测要求速度快而准确无误,由周灿来完成核心cao作绝对没选错人。

    否则,以心胸外科这些医生们慢吞吞的习性,估计图还没绘制出来,患者已经升天了。

    雪主任的学识渊博,计算能力,知识面,都是非常强悍,由她来绘图,绝对是最佳人选。

    这次合作,无意间让心胸外科凝聚出了一支强大的团队,以周灿为核心。

    “小周,做心外膜标测一定要记住,由于旁路传导比房室结快,所以心室肌最早激动点即为旁路解剖定位点。”

    胡侃主任对他倾囊相授,全力把自己所学传给他。

    “现在异常传导区已经找到,我来切断可以吗?”

    “赶紧动手!”

    胡侃主任又要开始骂人了。

    雪主任冲周灿笑了笑,做出请周灿站到主刀位的手势。

    论手术速度,除了许医生,再难找出第二个比周灿更快的人。

    周灿果断切断房室的异常传导束后,患者的心室过速,得以恢复正常。

    同时获得这么多经验值奖励,让周灿感到极为惊喜。

    只是惊喜之余,他很纳闷,为什么慢刀法只奖励了10点经验值?

    难道是因为刚才施刀过程中,以快刀法为主,稳刀法为辅?

    应该是这样子。

    系统奖励经验值一般都是在他有着重大突破,或者有很大进步的情况下给出。计算时,非常公平公正。

    打辅助的肯定不如主攻。

    就好比打仗时,小兵拿的功勋比将军还多,这肯定不公平。

    “问题已解决,小周,由你完成后面的收尾工作,检查无误后,抓紧时间关闭胸腔。不能让心脏长时间暴露在外面。”

    胡侃主任并没有因此而放松,反而催促周灿抓紧时间完成手术。

    以免乐极生悲,发生严重的并发症。

    ……

    半小时后,胸腔得以成功关闭。

    患者的生命体征在酆医师赶到后,一直维持在较安全的状态。不过麻醉医生的能力也不能太过神化,他们是对身体三大循环最了解的人,对生命体征的保持最厉害的人,但是巧妇难为无米之炊。如果这位患者的预激综合征没能解决,麻醉医生再厉害也是白搭。

    手术完成后,胡主任并未宣告手术结束。

    因为这种一波三折的心脏手术,本身就是高危,需要观察一段时间,确保患者不会出现术后并发症,或者其它异常,才能转入重症监护室护养。

    离开了手术室,若是出现异常,往往来不及推回手术室,患者就不行了。

    心脏、大脑是两大手术禁区,很多医院因为能力不足,涉及这两大禁区的手术时,往往都会请高人坐镇。有时候,甚至全院上下,抽调各科室精英,只为一台手术。

    “今天这个病人差点就下不了手术台,教训极其深刻,大家回去后一定要认真总结,牢记这次的教训。”

    胡侃主任开始趁着观察病人的空隙时间段,做一个术后总结。

    “小周,虽然你今天在手术中立下不少功劳,但是我必须得批评你!”

    周灿没想到手术做完了,病人转危为安了,老师还要骂他。

    也没什么地方失误或者犯错呀!

    他很是疑惑不解,不过并没有当面顶撞胡侃主任。

    老师就是老师,尊师重道,这是最起码的准则。江边鱼翁的我的医术能加经验值