17书吧 - 都市小说 - 我的医术能加经验值在线阅读 - 第301章 被骂了还高兴,顽固的家属想通了

第301章 被骂了还高兴,顽固的家属想通了

    对于张主任的诊断思路及意图,也是心领神会。

    副主任级的病理诊断医术,已经与在场的不少专家位于同一个段位了。

    “张主任,您的意思是让患者住院,然后禁食水、补液、抑酸、胃肠道减压,争取控制住患者的呕吐与腹泻症状,对吗?”

    周灿询问她,就是为了验证自己的诊断水平是否真的上升到了副主任级数。

    “太对了!”

    张主任欣慰的点头,能看着后辈快速成长,领悟她的意图,她觉得特别高兴。

    “知道为什么要对症治疗,控制患者的腹泻与呕吐两大初始症状吗?”

    张主任这是想要进一步考一考周灿的诊断思维了。

    许多的新手医生,看着上级医生开出各种检查,或者对患者做一些实验、测定,根本不明白上级医师为什么要这样做?

    因为他们与上级医生的诊断水平根本不在同一个高度,实在是没办法看懂其中的深意。

    就好比下棋,人家看似毫无章法的这里落一个子,那里落一个子,你因为水平不够,压根不知道对方在摆什么阵。

    直到对方杀机毕露,步步收紧天罗地网时才明白其中的高明之处。

    周灿只是个规培医生,张主任要求他的诊断思维达到主任同一层次,实在有些太过苛刻了。

    换在以前,周灿肯定难以给出满意的答桉。

    此刻,他的病理诊断同样是主任层次,尽管只是副主任级别,那也是正儿八经的主任级医术水平。

    副高与正高,都属于高级职称。

    是对专业水平的一个定级。

    周灿沉思片刻,不慌不忙道“您的诊断思路应该有点类似于鱼目混珠。”

    鱼目混珠是个贬义词,周灿用这个词语来形容张碧华主任的诊断思路,这不是拐着弯的在骂她吗?

    站在张主任身后的杨婵,还有站在周灿旁边的姬优,都是替周灿捏一把汗。

    前天,杜冷当众指责了张主任一句,结果被批得一无是处。

    到现在还在坐冷板凳。

    周医生平时挺机灵的一个人,今儿个怎么把张主任骂上了呢?这不是自找不痛快吗?

    正当她们以为张碧华要冷着脸教训周灿时,没想到张碧华的脸上竟然露出高兴的笑容。

    被周灿给骂了,还笑得这么开心?

    杨婵一脸懵圈,今天这是怎么了?周灿情商挺高的一个人,当众骂了张主任。而后者却还一脸享受的露出高兴笑容。

    太魔幻了。

    “鱼目混珠这个词用得很形象,你接着说!”

    张主任仅仅只是露出笑容,似乎还不足以表达她内心的喜悦。接下来又夸了周灿一句,这才觉得舒服了。

    “患者的症状非常多,而且很杂,涉及到了多个脏器与组织系统。想要逼着真正的病灶现身,就得把有可能掩人耳目的障碍物清理掉。只要控制住了呕吐与腹泻两个初始症状,就可以通过观察患者其它症状是否也有变化,以此来锁定真正的病因。”

    ….周灿按照自己的理解解释了一遍。

    听得家属与杨婵等人均是感到十分稀奇。

    还从来没有看过用这种办法寻找病因,这些专家不愧是专家,手段多多,方法多多。

    “说得太对了!周医生现在就能有这么高的诊断水平,将来的成就绝对远在我之上。我甚至都不敢想像,你将来会达到什么样的高度。”

    张主任对周灿那是赞不绝口。

    想要成为一位优秀的年轻名医,勤奋与天赋,缺一不可。还需要一点运气和机缘。

    “老师,我还是没有听太懂,为什么叫做鱼目混珠诊断法呢?”

    杨婵下意的摸了摸头发。

    都说头发长,见识短。

    她的头发也不长啊,这才长发及肩。扎成马尾后,还没到肩膀呢。

    不过她扎着马尾,看上去干练、青春气息十足。

    那种自然而然散发出来的青春活力,配上马尾辫,显露出来的是朝气蓬勃的美。

    “这位患者的症状多达十几种,想要找出真正的病因非常困难。因为真正的病因有可能被掩盖了,或者隐藏了。就像大盆珍珠里面混合着两颗鱼眼。想要把鱼眼找出来,直接翻找是很难成功的。因为珍珠非常耀眼,它的宝光会干扰人的视线,让人不容易发现混在里面的两颗鱼眼。”

    “这时候,想把鱼眼找出来,就得换一个思路才行。不直接找鱼眼,而是把里面的珍珠挑出来。到时候,珍珠全部挑完了,剩下的不就是鱼眼吗?实际上,只需要挑出一部分珍珠,鱼眼就自动暴露出来了。”

    “把这位患者的腹泻、呕吐控制住,原本隐藏的病因就会凸显。到时候想要查出病因自然也就容易多了。”

    张碧华耐心的教导着爱徒。

    她对杨婵的培养,就像对自己的亲生女儿一样,几乎是无微不至。

    “周医生,张教授,听了你们刚才的讨论,我的信心又足了许多。我们这次是来对了,相信我儿子一定可以在这里把病治好。”

    男孩的父亲一想到之前对周灿的种种质疑,顿时感到一阵惭愧。

    这个年轻医生的本事比他想像的要厉害多了。

    就连这位张教授都对他赞不绝口。

    而且听着两人讨论儿子的病情,年轻的周医生丝毫不落下风。诊断思路清晰,方向明确,这让他看到了儿子治好的希望。

    患者接下来收治住院自是不提。

    ……

    一天的诊断很快结束了。

    周灿第一天独立坐诊,收获颇丰。特别是独挡一面的能力锻炼,有着很大提升。

    他一天总共接诊到了七个患者,除了有一个超高难度的疑难病例需要收治住院观察,进一步诊断。另外六例,要么随治随走,要么住院安排手术。

    在诊断过程中,他也发现了自己的很多短板。

    既有知识方面的,也有经验不足。

    ….能够帮助他发现自己的缺陷,这是一件很好的事情。

    这次专家门诊结束后,他回到内科继续规培时可以更有针对性的学习。m.zwWX.ORg

    下班后,周灿做的第一件事就是到抢救室看望那位孕妇。

    情况还不错,体征变得更平稳了。

    血压有所上升,自主呼吸功能恢复了许多。听她呼吸时的声音就能判断出来,她的肺功能正在快速恢复。

    经常锻炼身体的人,恢复能力要比不锻炼的人快得多。

    在临床实践中,周灿早就发现了这个现象。

    同样程度的的肺炎,有人通过用药、对症治疗后,几天就恢复了。有人却因为体质太差,病情不断恶化,最终进展为重度肺炎。

    “今天晚上还是我和姬优来值夜班,估计再守护她一个晚上,明天应该就可以考虑撤呼吸机了。”

    周灿看着孕妇的病情不断好转,心中特别高兴。

    “姬优,再辛苦一个晚上可以吗?”

    他转头看向跟着一起来抢救室的姬优。

    “完全没问题。”

    她欣然接受值夜班的任务。

    昨天陪着周灿值夜班,蹭了一顿宵夜,让她十分受用。

    ……

    第二天,周灿经过初步评估,认为这名孕妇完全可以尝试着撤掉呼吸机,完全依靠自主呼吸了。

    在撤掉呼吸机之前,有一件事情需要完成,那就是帮她进行股骨外固定。

    这是考量到突然撤掉呼吸机,她的呼吸功能不能立刻恢复到正常状态。

    如果撤掉呼吸机后,立刻进行股骨外固定,肯定会对她的身体造成巨大刺激和影响。这非常容易发生危险,在医学上管这个叫应激反应。

    比如患者有两个部位需要同时手术,为了安全,医生一般都会建议择期分两次手术。而不是一次解决。

    等到庞医师过来接班后,周灿先回酒店洗漱,吃早餐自是不提。

    吃早餐时,张主任正好还在酒店的一楼餐厅。

    周灿凑过去跟她聊了一下孕妇的治疗事宜。

    “既然你评估过了,治疗方案也制定好了,那就趁早。咱们现在就去抢救室一起帮她进行股骨外固定。然后等到中午休息时再查看一下她的情况,没什么异常,就可以考虑把呼吸机撤掉,转入普通病房接受进一步治疗了。”

    张主任给出了一个相对稳妥的治疗流程。

    他们这些主任医师做事,都是非常谨慎和稳重。

    “这样做非常好,基本不会影响正常坐诊,又能给那位孕妇一个很好的缓冲适应时间。”

    周灿非常赞同张主任制定的cao作流程。

    吃过早餐,他与张主任一起来到抢救室。先是由张主任对患者的状态予以评估,确认腹中胎儿不会有危险,这才准备实施下一步的骨折外固定术。

    “小周,骨折部位的外固定由你来cao作,这期间孕妇及胎儿的安全由我负责。”张主任基本上等于帮他兜了底,让他放手施为,不必有什么后顾之忧。

    ….如何给孕妇实施外固定术,周灿早就研究过许多次。

    现在直接cao作即可。

    “姬优,一会我把患者的右脚抬高后,你把她的脚垫住,然后保持脚的高度与角度不变。”实施骨折外固定的一应物品早已经准备妥当。

    必须由多人配合着一起cao作方能成功。

    “好的!”

    姬优对周灿的指令从不打折扣。

    经过两夜一起值夜班,她与周灿的关系更是比以前密切了许多。

    “陈清灵,到时候你在旁边协助,负责把相应的器材递到我手中。”他手下只有两个护士,全部派上了用场。

    “没问题!”

    陈清灵是个老护士了,做事干净利落,各方面的配合辅助都是极为娴熟。

    安排妥当,周灿开始实施cao作。把患者的右腿拉直,然后一点点抬起来。按照x光片的骨折图像,尽可能让骨折断端合拢。

    “啊哟……唔唔……”

    孕妇发出痛苦的声音,血压瞬间往下掉。

    吓得周灿赶紧停止,好在血压很快又升回去了。刚才应该是剧烈的疼痛刺激到了她。

    经过足足一个多小时的努力,在几人的配合下,总算是完成了孕妇的股骨折外固定术。

    周灿检查了一遍,还算满意。

    完美肯定评不上。

    一下赚到101点骨折外固定术的经验值,把周灿乐得合不拢嘴。

    不过经历了最高点经验值的奖励后,这种100点的经验值奖励给他带来的喜悦要比以前澹了许多。

    人心是最难满足的。

    有一首古诗把人性的贪婪体现得淋漓尽致。

    “终日奔波只为饥,方才一饱便思衣。衣食两般皆俱足,又想娇容美貌妻。娶得美妻生下子,恨无田地少根基。买到田园多广阔,出入无船少马骑。”

    从诗中不难看出,人的需求是不断提升的。

    就像寓言故事中的渔夫与金鱼一样,得到了想要的,又会有更大的欲望。人性的贪婪永远不可能满足。

    哪怕是拥有了全世界最多的财富,最大的权力,最尊崇的地位,最多的美人,仍不会满足。下一步想着的就该是如何长生了。

    古代的许多皇帝已经充分证明这一点。

    求长生不老仙术的皇帝数都数不过来。

    待得周灿实施骨折外固定术成功后,张主任并没有立刻离开。

    而是对胎儿的胎心,孕妇的各项生命体征密切监视。

    半小时后,没有发现异常,她这才松了一口气。

    “暂时没什么问题了。庞医师,这位患者交给你来监护,一定要时刻保持高度警惕,不能出差错。”

    张碧华严肃的叮嘱她。

    馨香妇幼医院已经决定把这位孕妇的病例当作典型来宣传。现在等于把江山打下来了,只要守住即可。

    ….在这个关键时刻,张主任与馨香妇幼医院都不希望发生任何意外。

    馨香妇幼医院需要借助一些典型的疑难病例来提升知名度。这位孕妇的病症,有着很高的宣传价值,早就列为了宣传重点。

    张主任这次带队前来开展专家坐诊活动,同样需要业绩。

    时间已经过去三天,这是第四天了。

    每一个疑难病例从诊断到治疗,都非常不容易。她自然不容许在护理过程中发生意外。

    “您请放心,我一定会看护好患者!”

    庞医师坚定表态的同时,也有些心虚的看了周灿一眼。

    前天发生的事情,一直让庞医师提心吊胆。害怕周灿找张主任告状。

    还好,到目前为止,张主任这边都是风平浪静。

    看来周灿帮她把这件事情瞒了下来。

    对此,庞医师自然心生感激。

    “小周,昨天你坐诊的效果相当不错,今天继续。”安排完了庞医师,张主任的目光看向周灿。

    “我没问题。”

    周灿爽快答应。

    万事开头难,昨天已经成功迈出了第一步,他已经克服了内心的恐惧。现在对于单独坐诊反而多了几分期待。

    这是真正意义上的独立诊治。

    对个人的诊疗能力提升有着极大帮助。也为他将来正式坐诊行医打下坚实基础。

    几人走出抢救室,张主任带着周灿与杨婵一起去病房查房。

    专家组收治的病人都集中在一个病区内,方便图雅医院的医生们诊治。日常管理则是由馨香妇幼医院的医护人员负责。

    “张教授好!”

    不时有病人向张碧华打招呼。

    从这一点也能看出来,张碧华的知名度非常高。收治的这些患者里面,有一大部分都是张主任亲自诊断,然后收治住院。

    “张教授您好!周医生好!”

    当他们走到第六张床位时,家属主动笑着跟张主任与周灿打招呼。

    周灿一看,这不是那个多饮,尿崩的糖尿病患者的老公吗?看他这一脸喜气,难道他老婆的病已经有了重大起色?

    下意识的看向病床上的女患者,明显发现她的气色好多了。

    “你老婆的病怎么样了?有好转吗?”张主任询问道。

    “有有有!那天您和周医生不是建议我老婆做放射治疗吗?我们当时对放疗十分恐惧,不敢接受这种治疗方式。后来馨香妇幼医院的医生给我们做思想工作,向我们科普放疗知识,更是带我去观看了其它患者的放射治疗过程。”

    “后来我找那些治疗过的患者私下里打听,才知道有人通过放疗控制住了病情。有人更是直接治愈,马上就能出院了。我和老婆一商量,横竖是个死,决定试一试。嘿,没想到放疗后的当天,病情就有了起色。”

    患者的老公说起这事,那是眉飞色舞。

    对于家属来说,最高兴的事情莫过于看到亲人经过治疗后,病情好转。

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