17书吧 - 都市小说 - 我的医术能加经验值在线阅读 - 第279章 后生可畏,遭受社会毒打后的杜医生低头了

第279章 后生可畏,遭受社会毒打后的杜医生低头了

    杨婵是个好胜心极强的女人。

    她可是512班的班长,学习成绩一直是班上数一数二的存在,内心自是骄傲无比。没想到参加工作后,却被成绩平平无奇的周灿反超,而且两人的差距似乎拉得还挺大的。

    嘴上不说,她的内心深处却是憋得慌。

    只有扳回一局,才能让她舒服点。

    人,特别是内心骄傲的人,更渴望证明自己并不比别人差。

    杨婵与周灿之间的关系一向微妙。她在周灿面前永远是那个高傲、霸道的班长。当周灿有难时,她可以义不容辞的帮他,不求任何回报。

    因为她觉得自己是班长,有义务照顾同学。

    这次,她要让周灿知道,她还是那个实力强大的班长,她的飒爽英姿仍在。

    只是诊断sas病,并非她擅长的领域。

    她已经开始绞尽脑汁的推论着患者的病因。能否有所收获,暂时还很难说。

    高见同样在努力诊断中。

    患者的病因与中枢神经存在一定联系,神经内科学是他的强项,所以,他占有一定优势,干劲儿十足。

    他同样想要赢周灿一局,找回自信。

    最近这两年,都快被周灿压得喘不过气,因为周灿实在太优秀了。

    竞争对手越优秀,当事人的压力也就越大。

    周灿与两人相比,反倒是最澹定,最悠闲的一位。他仍然在根据自己发现的一丝线索,进行更深层次的分析。

    就在几位主任医师给这位女子诊断时,意外发生了。

    女子本来只是双手支着硕大的脑袋,半趴在桌子上。此刻竟然趴在桌上睡着了,发出阵阵鼾声。

    这个小意外,惹得几位医生面面相觑,随即不禁莞尔而笑。

    “她平时在家也容易白天睡着吗?”

    周灿向家属问出了第一个问题。

    “是的呢!这孩子经常是坐在沙发上看着电视,或者与我们说着话,突然就能睡着。今天跟着我们在医院做了一天的检查,她怕是早就累坏了。”

    女子的母亲看向女儿时,眼神宠溺。

    把女儿养得这么胖,做父母的肯定有一定责任。

    都说惯子如杀子。

    当父母的太过宠溺娇惯孩子,不是真的爱他们,而是害了他们。

    “她白天睡觉的时间长吗?”

    周灿想要了解患者是否有白天嗜睡现象。

    “那倒是不长。我女儿白天睡觉特别浅,很容易惊醒。”看来并没有嗜睡现象。

    “她打呼噜的声音一直都有这么响吗?”

    周灿点点头问道。

    “今天还算是好的。厉害的时候,房间的门、玻璃都能感觉到震动。医生,我女儿呼噜声大,是不是说明肺功能强大啊?”

    女子的母亲居然为女儿的呼噜声很大而感到自豪。

    真不知道这是什么样的奇葩父母。

    “这个似乎没什么科学依据哦!”周灿尽可能让自己的语气好点,不然等会惹得家属不高兴,吵起来可就不太好了。

    ….据他所知,打呼噜越响,说明呼吸道堵得越厉害。

    只是患者的母亲以此为豪,周灿要是说真话,怕不是立刻就得招来家属的反感。

    如果是中枢性睡眠呼吸暂停,一般是轻度间歇性打鼾。

    她这个打鼾似乎较为严重,而且不是间歇性。似乎更偏向于阻塞性睡眠呼吸暂停。

    之前三位主任医师判断这位患者很可能是混合型睡眠呼吸暂停,应该是正确的。

    混合型的病因诊断更加复杂,难度也要高很多。

    怪不得其它医院做了手术都没效果。

    突然,患者的呼噜声停止了。

    她的身体开始不安的动了动,脸色也是看着一点点被憋到发红。最后像是突然把闭塞的呼吸道给冲开了。

    从嘴巴里发出长长的噗哧声,体内的废气被排出。

    患者暂停的呼吸随后恢复正常。

    周灿与张主任等人亲眼见识了患者的呼吸暂停,除了惊愕之外,更多的是高兴。

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    能够亲眼看到病状,这对诊断肯定有利。

    刚才她恢复呼吸时需要从口腔排出气体,堵住的是鼻腔气道?

    这给他们的诊断提供了一个方向。

    “她呼吸暂停时,好像并没有循环系统方面的症状。比如高血压、心律失常、心肌梗死等等。这是一个比较好的现象,至少她在呼吸暂停时不用担心引发其它循环系统疾病。”

    张碧华说道。

    睡眠呼吸暂停综合征非常容易发生循环系统、呼吸系统、神经系统、内分泌及代谢系统的合并症状。

    这些并发症的危险性比sas病本身还要更高。

    “吸气障碍、低氧血症和高碳酸血症似乎也没有,这样就不会引肺动脉高压与右心室衰竭。患者的病情应该还算温和,远没达到极度危险的地步。”

    周灿一边说着,一边绕到患者的一侧,仔细观察她的脖子。

    家属挺势利眼的,对他这个年轻医生似乎并不信任。

    站在那儿,只是稍微往旁边挪了挪。

    周灿并不介意,从医这么久,什么样的家属都见过。

    受点小委屈更是家常便饭。

    也就是他现在的医学地位升上来了,在上级医生面前已经可以受到很好的礼待。以前实习时,地位没上来,那真的是两头受气。

    家属和患者把他骂完,住院总还得把他再骂一顿,带教老师的脸,有时候黑得像刷锅灰似的。

    看完后,周灿的心里有了一点底。

    张主任与史副主任、蒋主任已经就患者的病情展开讨论。不过三人并没有实质性的诊断突破。

    “再请教一下,她早上起床时有说过头痛吗?”

    周灿决定再深入了解一下。

    “好像还真有这个症状。她经常会说昨晚没睡好,头有点痛。”女患者的母亲回答道。

    ….“那她有过遗尿吗?”

    周灿的心中已经有了进一步的判断。

    “呃……这个嘛,好像没有吧!”患者的母亲迟疑着回答道。

    她的眼神闪烁,脸色变化较快,说明并没有说实话。

    其实,医生判断家属是否诚实回答问题,还有一些其它的办法。

    比如,说谎的时候眼睛会向左上方看,表示家属或患者在想办法忽悠医生。眼睛向右上方看,表示他们在回忆以前的事,说真话的可能更高。

    刚才,女患者的母亲回答时眼睛就往左上方看,而且眼神飘忽,压根不敢与周灿对视,很可能在说谎。

    “病不讳医,您不必替您的女儿感到难为情。告诉我们真实的症状,更有利于我们查出她的病因。只要查出了病因,就有可能治愈她的睡眠呼吸暂停综合征,到时候,她的所有症状都会消失,身体也会恢复到正常状态。”

    周灿循循善诱,给家属画饼。

    “嗯……我女儿确实有过遗尿现象,不过只是偶尔发生。”女患者的母亲低下头,小声道。

    两位家属发现周灿能够准确的说出他们女儿的一些隐秘症状,对这个年轻医生不由高看了几分。

    “张主任,我建议查一下患者的甲状腺功能。”

    周灿对为首的张主任提出了诊断建议。

    杨婵与高见不由心头大惊,他们没想到周灿这么快就已经有了诊断突破。

    也就是两人没有与周灿在同一个科室呆过。

    否则对于这种事情肯定会见怪不怪。

    被周灿吊打过的主任医师都有不少,更别提是他们两个同级别的规培生了。

    他们想要与周灿这种妖孽比拼,找虐的倾向更大。

    “你为什么怀疑是甲状腺功能有问题呢?”张主任并没有立刻表态,而是对周灿的诊断方向感到十分好奇。

    中枢性睡眠呼吸暂停,诊断方向应是中枢神经病变。阻塞性睡眠呼吸暂停则应该是呼吸道方面的病变。

    周灿却是跳出这两个病变方向,锁定患者的甲状腺,这种跳出来看问题的思维方式极为难得。

    “有多个原因吧!首先,您看患者的脖子,根据我在普外的临床经验来诊断,她的甲状腺应该是有问题的。”

    这种通过目诊,从患者的形体、外观发现病灶的本领,需要医生见多识广,临床经验丰富。

    周灿在多个外科室轮转规培,做的手术量更是极为惊人,这对他日后的临床诊断有着难以估量的好处。

    比如,他可以通过患者的气色发现患者可能存在恶性肿瘤。

    又或者像眼下这样,通过观察患者的脖子就能发现患者的甲状腺发生了病变。

    这种通过望诊发现潜在病灶的能力,在场的每一位医生都有。只是他们的望诊能力有限,见识较为狭窄,没办法像周灿这样全领域的实施望诊。

    ….哪怕是张碧华主任,擅长的也只是妇产科领域。

    对于普外科领域的病症,张主任算不上门外汉,不过这方面的认识较浅,顶多也就是初级水平。

    其实绝大多数主任医师都是这样,对自己擅长的领域做到精通,对于其它医学领域略知一二。

    “还有,患者做支气管镜检查时发现上呼吸分泌性水肿,这个其实就是典型的内分泌和代谢病症。再者,患者存在易醒,脂肪向心性分布,肌rou松驰现象,这个也与内分泌及代谢疾病有关。如果可以的话,给她测一下骨质会更好,这个病肯定会导致骨质疏松。”

    周灿给出了自己的多项诊断依据。

    这些蛛丝马迹,其他医生要么没有留意到,要么发现了也不会太过在意。

    “周医生的诊断有理有据,逻辑清晰,我觉得应该采纳。史主任与蒋主任的意思呢?”

    张碧华看向另外两人。

    “我没意见。”

    史副主任自是举双手赞成。周灿代表的是消化内科,与他穿的是同一条裤子。现在周灿露脸了,他这位消化内科的医生也是跟着脸上有光。

    “同意!后生可畏啊!周医生年轻有为,诊断水平一流,真心让人佩服。”

    蒋主任本来就对周灿的印象不错,再加上大内科的谭主任一直特别喜欢周灿。

    现在,周灿在这个疑难病例中取得实质性的进展,蒋主任索性来个锦上添花,大力夸赞了周灿一通。

    “蒋主任夸得我都找不着北了哩!我也就是正好有着普外医学领域的积累,这才能够有所发现而已。”周灿一阵汗颜。

    被主任医师当众一顿狂夸,弄得他怪不好意思的。

    平日里低调惯了,他发现自己在这种场合相当腼腆。

    “既然两位主任都同意周灿医生的意见,那我就给患者开检查申请了。”张碧华这次可没有与家属商量的意思。

    相信只要家属的脑子没被门夹坏,就肯定会同意。

    其实,两位家属的脸上此刻都已经露出了期待的喜悦表情。

    求诊了这么多家医院,今天总算有了一点新鲜的进展。

    平时进其它医院,除了查ct,就是查支气管镜,各种生化检查。最终的结果就是没有结果,始终查不出真正的病因,他们女儿的病也一直没能治好。

    “周医生,只给患者查甲状腺功能与骨质疏松两项够了吗?”

    张碧华主任这么问,说明她是一个虚怀若谷,非常务实的人。

    如果换成好面子一点的主任医师,可能会装腔作势一番,以师长的身份点评几句,直接就把检查申请给开了。

    根本不会当众询问一个下级医生的意见。

    “够了够了!”

    周灿连连点头。

    张主任当场给患者开了检查申请,家属高兴的接过后,叫醒他们的宝贝女儿,带着做检查去了。

    ….叫醒女患者时,她还迷湖的问父母怎么了?

    女患者的母亲直接冲着女儿道“这位年轻的周医生与几位专家把你的病因给查出来啦!快走快走,我们赶紧做检查去。哎呀,今儿个总算是来对了,图雅医院的医生还是水平很高的,比其它医院的医生厉害多啦!”

    家属对患者说的话,让几个专家听得心中格外凉爽舒服。

    也是他们到这里坐诊以来,首次听到家属夸赞图雅医院的水平高。

    这边的一个疑难病例取得了重大突破,各方欢喜,杜冷那边却还在悲催中。

    前两个疑难病例在他这里没能诊断出结果,骂娘走了。

    现在第三个疑难病例,他同样一脑袋浆湖,没找到任何头绪。

    这次,杜冷学聪明了。

    不等家属骂娘,赶紧放下一文不值的所谓面子,冲着张碧华道“张主任,张主任,这个患者低热,视物模湖,听力下降,腿部疼痛。做了检查显示肝酶异常升高,淋巴细胞52%,异形淋巴细胞占8%。骨髓穿刺提示增长活跃。患者的血沉查了也有问题。”

    杜冷快速把患者的基本情况汇报了一遍后,接着道。

    “我只擅长神外、甲乳外科的疾病诊断,这位患者的病情复杂,实在超出了我的诊治能力范围。请您和几位主任帮忙看看。”

    人是适应性最强的动物。

    杜冷连着两次挨了社会的毒打,他学会了低头。

    再不低头,今天他的脸都会被打肿。

    也就是这位患者的家属是个穿着相当考究,气质不错的中年女子。一看就知道是那种生活优越的高素质人群。

    要是换成一个暴脾气的家属,怕是早就像前两位家属那样骂娘了。

    即便这位患者家属素质高,但是不代表她就好说话。

    瞧她那张画着精致妆容的脸蛋已经冷若冰霜,怕是早已经对杜冷的诊断能力极度不满了。

    “那位女士,麻烦你带着患者来这边吧!我们给她联合诊断一下。”

    张碧华冲着家属说道。

    “好的!那就麻烦你们了!”

    家属带着患者走了过来,她原本冰冷的脸色也回暖了几分。

    走的时候,都没有再看杜冷一眼,也没有打招呼。

    说明她对杜冷已经是非常不满。

    这位女患者看上去还非常年轻,估计不会超过二十岁。长相跟她mama一样,美人胚子。

    只是脸上透着病态的苍白与红晕,双眼无神,表情隐现痛苦,看来被病痛折磨得不轻。

    再风光的人,只要得了病,很快就会被折磨得不成人形。

    无论是体形、容貌、气质,都会与之前风光、健康时判若两人。

    “在别的医院治过吗?”

    张碧华接过患者的资料后,示意她们坐下。

    “治过。我女儿患病已经有很长一段时间了,差不多接近两年的样子。本来也就只是一次普通的受凉,第二天出现发烧,鼻塞,流涕。当时以为就只是一个小感冒,多喝开水,好好休息,很快就能好起来。没想到拖了几天后,病仍不见好,我当时就感到有些着急了。孩子他爸长期在国外出差,我自己平时的工作也忙,缺乏对孩子的关心……”

    家属的话语中充满自责。

    我的医术能加经验值.

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