17书吧 - 都市小说 - 我的医术能加经验值在线阅读 - 第191章 周师弟,无法治愈的克罗恩病

第191章 周师弟,无法治愈的克罗恩病

    从她的描述来看,慢性溃疡性结肠炎的可能比较大。

    肠息rou、肠癌的风险同样存在。

    考虑到她还非常年轻,才二十多岁,正是花儿一样的年纪,患肠癌的风险较低。

    另外,她在当地医院诊治过,诊断结果为肠炎。

    但是服药后效果不佳。

    再加上她现在出现了呕吐症状,即便真的是肠炎,也是极为凶险的类型。

    “秋虹,先给她做一下体格检查。”

    贾主任可能考虑到对方是女性患者,这才让女医生秋虹给她做体格检查。

    其实在医生眼里,是真的不分男女。

    女性患者照心电图就有很大概率遇到男医生。还有乳腺疾病,也有不少男医生坐诊。体格检查时,会要求女患者把上衣掀起来,然后由医生进行触诊与目诊。

    根据医院要求,会有女护士或者女医生在场。

    如果只有男医生与女患者的情况下,万一病人说男医医生非礼她,那可就跳进黄河都洗不清了。

    还有,女患者就诊时可以叫上丈夫或其他亲属陪同。

    门诊室,家属是可以进去的。

    只有手术室、检查室、重症病房不让家属进入。

    抢救室要看情况,原则上不许家属进去,但是抢救完毕,或者医生觉得有必要让家属在旁边鼓励病人,激发病人的求生欲望。

    会主动请家属进去。

    体格检查其实比想像的要复杂得多。包括腋窝体温测量、计算呼吸频率、测右上肢血压三次以上、观察患者的面色、发育、营养,听诊肠鸣音等多个项目。

    绝不是电视上简单的在病人疼痛的部位按压两下了事。

    趁着秋虹给患者做体格检查的时间,周灿拿起患者的检查报告查看。

    首先查看的就是血常规检查结果。

    人的身体出现疾病以后,至少70%以上的疾病都会或多或少映射到血象中。

    这位女患者的白细胞计数明显增高,红细胞与血红蛋白则低于正常值。血细胞比容也存在明显下降,血沉增快。黏蛋白则有所增加,白蛋白出现降低。

    仅仅只是血检结果就已经可以肯定她有病。

    存在这么多的血象异常,站在医生的专业角度来看,这个病不会是小病。

    肠炎只能算是小病。

    那么,比肠炎更严重的疾病会是什么?

    肠穿孔应该可以排除,因为肠道穿孔往往伴随腹腔感染,症状要严重得多。

    患者也会剧痛难忍,伴随高烧,甚至寒颤。

    周灿接着查看粪便检查,可见红、白细胞,隐血试验呈阳性。

    疾病多半在肠道。

    CT检查,没发现腹腔有明显脓肿。

    根据这些检查来诊断,患者就是普通肠炎。她所在的当地医院开出的治疗方案,诊断结果,都没错。

    “周灿,有什么发现吗?”

    贾主任对周灿的称呼不知不觉发生了变化。

    从小周变成了周灿。

    也不知道是考虑到在病人面前叫小周有点不尊重他的意思,还是因为周灿发现了第3床病人的隐藏疾病,觉得应该给予周灿一定的尊重。

    总之,这是一個好现象。

    至少贾主任称呼美女医生秋虹时,没有叫她小秋,而是直接叫她的姓名。

    “现在还不好说,检查资料太少了。只能大致推断出疾病应该发生在肠道内,有可能是肠炎,绝不是普通肠炎。”

    周灿给出了自己的诊断意见。

    让他直接给出确诊结果,那肯定有些强人所难。

    他能把疾病范围一而再的缩小,这已经非常不错了。

    “不错嘛,你的诊断思路没有大多数年轻人的浮躁,非常踏实。你比我想像的要更加优秀。”

    贾主任这还是第一次夸他。

    而且是当着病人的面。

    说明他对周灿的表现非常满意。

    “她的具体病因,必须做一个肠镜才能进一步确定。”贾主任这话也是说给病人听的。

    “能够不做肠镜检查吗?我听说那个很恐怖,我怕痛,更害怕肠镜把肠子捅破!”病人对于肠镜检查十分排斥。

    在当地医院,医生很可能就已经跟她商量过,让她做个肠镜检查。

    “你这个要做结肠镜检查,风险有一点点。实在不愿做肠镜的话,那就给你做个钡剂灌肠检查吧!不过我个人建议还是做个肠镜检查更直观。”

    贾主任对她说道。

    “唔……不做不做。我一个小姐妹在医院做过一次肠镜体检,痛了好多天。除非给我做个无痛肠镜,那倒是可以考虑。”

    她显得有些孩子气。

    其实这样的女孩子大多数心地善良,而且很有上进心,性格开朗。

    至少她们在遇到困境时,比较看得开。

    承压能力比普通女孩强得多。

    “你这姑娘,现在都已经生病了,还那么在乎检查带来的些许疼痛吗?无痛肠镜需要预约,至少要等半年,你这病一天都不能再拖了。还有,无痛肠镜的费用也要贵得多,何必呢。”

    贾主任无奈的摇头。

    现在的年轻人,特别有个性,思想与老一辈相差太多了。

    最终,患者做完体格检查后,贾主任给她开了一个钡剂灌肠检查申请。

    她拖着虚弱的身体缴费、做检查去了。

    看着很让人担忧,病得这么严重,却没有父母家人陪诊。

    也不知道她的家庭是什么样的。

    有些年轻人,特别懂事,为了不让父母担忧,不给父母增加负担,在外面打拼时,不管是生病了,还是工作上遇到了重大挫折,全都是自己一个人扛着。

    看着既可怜,又让人心酸。

    ……

    接近上午十点半的样子,秋虹的手机响了。

    “唐医生,是不是第3床患者的检查结果出来啦?”

    秋虹主动问道。

    原来是第3床患者的经治医生打来的电话。

    “啊……还真是胆囊癌呀!咱们科室新来的周医生真是神了。”她那张漂亮的脸蛋上写满了震惊,对周灿能够未卜先知的发现患者的隐性疾病,感到极度不可思议。

    【病理诊断经验值 1.】

    【你成功诊断出一例高难度的隐性疾病,病理诊断经验值 100.】

    一下到账101点病理诊断经验值,这可把周灿乐翻了。

    他的付出,总算得到了丰厚的回报。

    病理诊断现在是四级,主治下等水平。想要升到副主任医师级水平,需要赚取一万点经验值。如果每次只能赚取1点,他还不知道猴年马月才能把这门医术升到副主任级别。

    结束通话后,她看向周灿的眼神彻底变了。

    “老师,刚才唐医生那边打来电话,说是……”不等她说完,贾主任摆手道。“我都听到了。周灿这小子,还真有两下子。”

    他夸完周灿后,微微叹气。

    “唉呀,胆囊癌可是被称之为癌中之王,预后非常差。这位患者的情况可真是要命,恐怕已经失去了手术机会。等会我坐完了门诊,再去看看磁共振的检查结果吧!”

    贾主任替这位患者感到惋惜。

    胆囊癌要是能够早点发现就好了,到了现在,很可能已经发生了转移。

    胰腺癌、胆囊癌的预后都是特别差。

    这两种癌症被称之为癌中之王,一个比一个凶险。

    它们有一个共同特点,非常容易浸润周围的器官与组织。而且周围全是重要的身体组织。

    只要发现稍晚,直接就会导致患者失去手术机会。

    癌细胞的自我复制,可以让它们迅速向全身扩散。不手术还好,一但手术拿不干净,它们就会疯长。

    从诊断到死亡,往往时间非常短。

    胆囊癌属于一种恶性上皮肿瘤,恶性程度极高。根据不同的病理机制,可以分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌、间叶组织来源肿瘤、神经内分泌来源肿瘤等。

    无论哪一种类型,都是九死一生。

    胆囊癌的五年生存率一般不会超过10%。

    这位患者年事已高,七十多岁的人了,如果家中有矿,可以试着重新评估手术方案与风险。不然的话,有良心的医生基本上都会告知家属,真要治疗,那就做好人财两空的准备。

    “周师弟,我很好奇,你到底是怎么发现第3床患者有癌症的呢?”秋虹的一双美眸紧盯着周灿。

    她对周灿的称呼已经从陌生的周医生,变成了周师弟。

    到得此刻,她才主动接受周灿叫她师姐的事情。

    “就是观察吧!查房时,我看那个患者的气色、眼睛、手部、脸部肤色都不对。当时我就怀疑是癌症了。后来跟贾主任请了假,仔细看过检查报告后,我采用排除法,最终锁定胆囊。”

    周灿大方的分享着自己的诊断经验。

    “主要是这位患者的癌症症状正好被他的肝硬化、十二指肠溃疡给覆盖了。不然,很容易就能发现。”

    抢了贾主任的风头,自然要给人家一个台阶下。

    专家也是人,也有走眼或疏漏的时候。

    “秋虹,你还不知道吧!周灿在其它科室规培的时候,名气同样很大,那些主任医师们对他高度称赞,一个个都想把他们留在自己的科室。”

    贾主任的消息倒是挺灵通。

    周灿在其它科室的事迹,居然全都被他知道了。

    要说周灿渐渐闯出名气,大概是从神外规培结束。那时候,就已经引起了邺副院长的高度关注,于是才有了重症医学科规培时的特殊关照。

    到得如今,周灿在雪燕主任的帮助下,正在疯狂的恶补基础医学知识短板。

    近两个月时间过去,已经初见成效。

    免疫、消化这些领域的知识短板已经补上来了很多。

    这次能够把第3床患者的癌症精准定位到胆囊,说明已经初见成果。

    就在这时,两批患者同时走进了诊室内。

    那个走在后面的年轻女患者正是那位初步诊断为肠炎的女子。

    她已经做完钡剂灌肠回来了。

    “贾老,检查结果出来了,请您再帮我看看!”

    她把检查结果递给贾主任的同时,冲着另一位前来就诊的患者露出一个歉意的笑容。

    “钡影呈跳跃征象……这病麻烦啊!”

    贾主任看过后,眉头皱得很紧。

    说明她的病非常难治。

    周灿看完钡剂结果,心头微颤,她的病候本就与肠炎高度相似,现在钡影呈跳跃征象,基本可以诊断为溃疡性结肠炎。

    但是结合她的电解质化验结果,这绝不是普通的溃疡性结肠炎,而有可能是非常要命的克罗恩病。

    从CT结果就已经能够初窥端倪了。

    贯穿肠壁各层的增殖性病变,已经累及肠系膜和局部淋巴结,病变局限于小肠和结肠这两个部位。

    病变有着呈节段分布的特点。

    与正常肠段相互间隔,界限清晰,呈跳跃区的特征。

    种种迹象都已经指向被称这为‘绿色癌症’的克罗恩病。

    这个病并不是真正的癌症,但是以目前的医疗技术,患者需要终身用药。费用也是相当高昂。

    如果使用进口药,一次的费用大约1.5万到2万左右。

    差不多两个月需要打一次点滴。

    如此昂贵的医疗费用,而且是每隔两个月就要来一次,对于一个普通的年轻女孩来说,绝对是个灾难。

    “您直接说就行了,我能承受住。”

    女孩倒是挺勇敢,看了贾主任的表情,听了他的语气,就已经知道结果很不好。

    贾主任沉吟着,正在组织语言。

    医生与患者沟通,多半都会尽可能的照顾患者的感受。

    “没事,您说吧!我家里反正也没什么人了,父母在我很小的时候就离婚了,是我奶奶和爷爷把我带大的。现在我的爷爷奶奶已经不在人世间,就算我得的是癌症,我在这个世间也没什么值得特别留恋的东西。所以,什么结果我都能够接受。”

    真不敢想像,这些话从一个二十多岁的年轻女孩嘴中说出。

    听着这话,看着她的表情,周灿感到特别同情。

    可惜他的医术水平还很有限,克罗恩病到现在还没有哪个医生有办法根治它。

    唯一的办法,就是终身用药。

    西医发展了这么多年,在诊断、手术、用药、病理机制等多个领域都已经非常先进。延续了几千年的中医,还有西方世界的巫医,直接被它给干没了。

    但是很多慢性疾病都治不好。

    据统计,至少有超过80%以上的慢性疾病是治不好的。

    听到这个结果,是不是非常震惊?

    以肿瘤为例,割了后,它还是会再次长出来。

    医学上管它叫做复发。

    癌症为什么在早期发现才有治愈的可能?那其实不是治愈的,而是依靠人体的免疫机制战胜了病魔。

    到了癌症中晚期,就像山林中的大火一样,已经呈现出燎原之势,人体的免疫机制要么被破坏,要么已经不是病魔的对手。

    所以这时候做手术、放化疗,最终的结果如何,基本上都是听天由命。

    西医治标,中医治本。

    中医的治疗原理讲究的是阴阳平衡。也许有那么一天,全世界会高度认可中医,并且让中医成为世界的主流医学,西医成为辅治手段。

    不过真到了那天,中医恐怕不再是华夏最强,而有可能是西方的发达国家。

    因为它们很可能察觉到了中医的价值,早就开始布局了。

    华夏现在剩下的名中医本就不多,已经有多位名中医直接被国外重金挖走。

    这让人非常无奈和失落。

    好在国外的举动已经引起了有关方面的注意,开始了各种保中医,发展中医的政策。

    与清末到近代战争这段时期的中医严重没落和受到排挤相比,中医现在的情况已经好了很多。

    “姑娘,你这个病叫做克罗恩病,是一种不明原因的肠道炎症性疾病。理论上来说,它在胃肠道的任何部位均可发生,但多发于末端回肠和右半结肠。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。你的贫血症状、便秘症状,甚至包括现在出现的吃东西就呕吐,都与这个病有关。”

    贾主任对她公布了诊断结果。

    她显然没听说过这种病,有些茫然的问道“那这个病能治吗?它是癌症吗?”江边鱼翁的我的医术能加经验值